Pertanyaan yang perlu diajukan tentang pemantauan hepatitis B

Tindak lanjut bersifat individual

Pemantauan hepatitis B kronis sering mempertimbangkan HBV DNA, ALT/AST, status HBeAg, risiko fibrosis atau sirosis, usia, riwayat keluarga, rencana kehamilan, penyakit lain, obat yang sedang digunakan, dan panduan lokal. Dua orang dapat sama-sama HBsAg positif tetapi memerlukan interval kontrol dan keputusan terapi yang berbeda.

Tujuan kunjungan kontrol bukan hanya menunjukkan satu laporan baru. Tujuannya adalah memperjelas tren, risiko, dan rencana berikutnya. Tanyakan kepada dokter kategori hepatitis B mana yang paling sesuai dengan kondisi Anda sekarang, hasil mana yang stabil, hasil mana yang perlu dipantau, dan perubahan apa yang harus membuat Anda menghubungi klinik lebih cepat.

Apa yang perlu dibawa saat kunjungan

Bawa hasil HBsAg, HBeAg/anti-HBe, HBV DNA, ALT/AST, bilirubin, albumin, INR, trombosit, USG hati, elastografi, AFP, riwayat obat, catatan dosis terlewat, alkohol, dan suplemen. Jika anggota keluarga memiliki hepatitis B, sirosis, atau kanker hati, tuliskan riwayat keluarga itu.

Jika Anda merencanakan kehamilan, sedang hamil, mungkin akan mulai kemoterapi atau terapi penekan imun, atau memakai steroid jangka panjang atau obat biologis, sampaikan dengan jelas saat kontrol. Pemantauan atau terapi antivirus pencegahan mungkin perlu dibahas sebelum situasi tersebut dimulai.

Pertanyaan untuk dokter

1. Fase atau kategori klinis hepatitis B kronis mana yang paling menggambarkan kondisi saya sekarang?
2. Apa arti tren HBV DNA, ALT/AST, dan trombosit saya?
3. Apakah saya perlu penilaian fibrosis, penilaian sirosis, atau skrining kanker hati?
4. Apakah saya memenuhi kriteria terapi antivirus, atau mengapa saat ini lebih baik dipantau dulu?
5. Pemeriksaan apa yang perlu diulang berikutnya, dan seberapa sering?
6. Gejala atau perubahan hasil apa yang harus membuat saya menghubungi dokter lebih cepat?
7. Apa yang perlu saya lakukan sebelum kehamilan, operasi, kemoterapi, atau terapi penekan imun?
8. Apakah anggota keluarga atau pasangan perlu skrining, vaksinasi, atau informasi penanganan setelah pajanan?

Ubah rencana menjadi satu kalimat jelas

Sebelum meninggalkan ruang praktik, coba tulis rencana dalam satu kalimat: tanggal pemeriksaan berikutnya, item pemeriksaan, apakah obat saat ini dilanjutkan, apakah USG/AFP diperlukan, dan apa yang harus membuat Anda mencari bantuan lebih cepat. Ini lebih mudah dijalankan daripada hanya mengingat kontrol rutin.

Jika Anda minum entecavir, tenofovir, atau antivirus lain, pastikan apa yang harus dilakukan bila lupa dosis, apakah perlu pemantauan ginjal atau tulang, apakah obat berbenturan dengan terapi lain, dan apakah penghentian terapi suatu hari dapat dibahas. Jangan menghentikan atau mengganti antivirus sendiri.

Checklist tindakan

Urutkan laporan lama berdasarkan tanggal. Buat tabel tren untuk HBV DNA, ALT/AST, trombosit, USG, dan AFP. Tulis tiga pertanyaan terpenting sebelum kunjungan. Tanyakan item dan tanggal pemeriksaan berikutnya. Tanyakan gejala atau hasil apa yang perlu kontak lebih awal. Sebelum kehamilan, kemoterapi, terapi penekan imun, atau operasi, beri tahu dokter secara aktif bahwa Anda memiliki hepatitis B.