# HBV 随访准备工具 URL: https://openhbv.bangbo.dev/tools/hbv-follow-up?locale=zh-CN 规范 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/tools/hbv-follow-up.md?locale=zh-CN 语言: zh-CN ## 摘要 选择几个常见情况，生成一份可带去门诊的复查准备清单。本工具只帮助整理问题，不判断治疗方案。 本工具参考 OpenHBV 来源库中的慢乙肝随访、治疗安全、肝癌筛查和免疫抑制相关资料。 ## 它帮助整理什么 - 把 HBV DNA、ALT/AST、肝功能、超声、AFP、肝弹和用药记录放进同一张复诊清单。 - 根据肝硬化、妊娠、免疫抑制、肝癌家族史等情况提示需要和医生确认的重点。 - 识别不应等待常规复诊的红旗信号。 ## 输入项 - 是否已被告知有慢性乙肝或 HBsAg 持续阳性？ 参数: known_chronic_hbv 选项: yes=是; no=否 / 只是初筛异常; unknown=不确定 - 目前是否正在使用乙肝抗病毒药？ 参数: on_antiviral_treatment 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 是否有肝硬化、明显纤维化或医生说风险较高？ 参数: cirrhosis_or_advanced_fibrosis 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 是否正在怀孕、产后不久、备孕或可能怀孕？ 参数: pregnant_or_planning 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 近期是否要化疗、免疫抑制、生物制剂或长期大剂量激素？ 参数: immunosuppression_planned 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 是否有肝癌家族史？ 参数: family_history_liver_cancer 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 现在是否有黄疸、呕血、黑便、明显腹胀、意识改变等警示症状？ 参数: concerning_symptoms 选项: yes=是; no=否; unknown=不确定 - 最近一次乙肝相关复查距离现在大概多久？ 参数: follow_up_status 选项: recent=3-6 个月内; overdue=超过 6-12 个月或已经忘记; unknown=不确定 / 还没建立随访 ## 输出部分 - priority: 近期优先事项 - next_checks: 可与医生确认的检查 - bring: 建议带上的资料 - questions: 复诊时可以问 - urgent: 不要等待常规复诊的情况 ## 教育性随访清单 ### 近期优先事项 - `urgent_priority`: 你选择了警示症状：请优先联系医生、急诊或当地急救系统，不要只等待常规复诊。 - `immunosuppression_priority`: 如果近期要化疗、免疫抑制或生物制剂，应在治疗前确认 HBsAg、anti-HBc、anti-HBs、HBV DNA 和预防性抗病毒或监测计划。 - `pregnancy_priority`: 妊娠、产后或备孕时，应把 HBV DNA、ALT 和围产期预防计划提前交给产科、儿科和肝病/感染科。 - `cirrhosis_priority`: 有肝硬化或明显纤维化时，随访应同时覆盖抗病毒治疗、肝癌筛查、静脉曲张/腹水/脑病风险和用药安全。 - `overdue_priority`: 如果已经很久没有复查，建议尽快预约肝病、感染科或消化科，先恢复基础随访节奏。 - `baseline_priority`: 把现有报告整理成时间线，并请医生确认你下一次复查项目和日期。 ### 可与医生确认的检查 - `baseline_checks`: 乙肝血清学：HBsAg、anti-HBs、anti-HBc，必要时 HBeAg/anti-HBe。 - `baseline_checks`: 病毒和肝脏炎症：HBV DNA、ALT/AST。 - `baseline_checks`: 肝功能和安全性：胆红素、白蛋白、INR、血小板、肌酐/eGFR。 - `baseline_checks`: 肝脏结构和纤维化：肝脏超声、弹性成像或医生建议的其他评估。 - `treatment_checks`: 如果正在用药，确认 HBV DNA 是否按预期下降或维持低水平，并讨论漏服、副作用和药物相互作用。 - `treatment_checks`: 使用替诺福韦或有肾脏/骨骼风险时，询问是否需要肌酐、eGFR、血磷、尿糖/尿蛋白或骨密度评估。 - `untreated_checks`: 如果暂时未治疗，询问当前属于哪一种慢性乙肝阶段，以及什么变化会触发治疗评估。 - `hcc_checks`: 和医生确认是否属于肝癌筛查人群；许多高风险人群会讨论肝脏超声联合 AFP，并常按约 6 个月间隔进行。 - `pregnancy_checks`: 妊娠或备孕时，确认 HBV DNA、ALT、孕晚期预防用药可能性、宝宝出生后疫苗/HBIG 和产后复查计划。 - `immunosuppression_checks`: 免疫抑制或癌症治疗前，确认是否需要预防性抗病毒药，以及治疗中和结束后 ALT、HBV DNA 的监测频率。 ### 建议带上的资料 - `bring`: 过去所有乙肝报告照片或 PDF，包括 HBV DNA、ALT/AST、HBeAg/anti-HBe 和 HBsAg。 - `bring`: 肝脏超声、AFP、肝弹、CT/MRI 或肝硬化相关报告。 - `bring`: 当前所有药物、保健品、草药和非处方药清单。 - `bring`: 疫苗记录、妊娠/产后信息、免疫抑制或化疗方案名称。 ### 复诊时可以问 - `baseline_questions`: 我目前属于哪一种乙肝感染或慢性乙肝阶段？ - `baseline_questions`: 下一次应该复查哪些项目，具体日期是什么？ - `baseline_questions`: 哪些结果变化或症状需要我提前联系你？ - `treatment_questions`: 我现在的药物是否适合我的肾功能、骨骼风险、妊娠计划和其他用药？ - `treatment_questions`: 如果漏服、想停药、经济压力变大或准备换药，应该先联系谁？ - `hcc_questions`: 我是否需要肝癌筛查？如果需要，项目和间隔是什么？ - `special_questions`: 这个特殊情况是否需要肝病/感染科、产科、肿瘤科、风湿免疫科或其他专科共同制定计划？ ### 不要等待常规复诊的情况 - `urgent_now`: 黄疸明显加重、尿色很深、呕血、黑便、意识混乱、明显腹胀、严重乏力或持续呕吐时，应尽快就医。 - `urgent_now`: 如果正在抗病毒治疗或近期停药/漏服后出现明显不适，请尽快联系医生。 - `urgent_watch`: 出现黄疸、深色尿、呕血、黑便、意识改变、快速腹胀、明显少尿或严重乏力时，不要等下一次常规复查。 ## 免责声明 本工具仅用于健康教育和复诊准备，不提供个人诊断、治疗、停药或检查频率决定。请让合格医生结合你的完整病史、检查和当地指南判断。 ## 来源依据 - AASLD 2018 Hepatitis B Guidance on Immunosuppressive Therapy 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/aasld-2018-hepatitis-b-guidance-on-immunosuppressive-therapy?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/aasld-2018-hepatitis-b-guidance-on-immunosuppressive-therapy.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5975958/ 机构: American Association for the Study of Liver Diseases 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 专业肝病学会指南 摘要: AASLD 2018 乙肝指导中关于免疫抑制或细胞毒性治疗相关 HBV 再激活预防、筛查、预防性抗病毒治疗和监测的建议。 - AASLD Practice Guidance on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Hepatocellular Carcinoma 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/aasld-practice-guidance-on-prevention-diagnosis-and-treatment-of-hepatocellular-carcinoma?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/aasld-practice-guidance-on-prevention-diagnosis-and-treatment-of-hepatocellular-carcinoma.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10663390/ 机构: American Association for the Study of Liver Diseases 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 专业肝病学会指南 摘要: AASLD 关于肝细胞癌预防、诊断和治疗的实践指导，包含高风险人群监测、超声联合 AFP、约每 6 个月监测和异常结果后进一步诊断评估等建议。 - CDC 2023 Hepatitis B Screening and Testing Recommendations 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/cdc-2023-hepatitis-b-screening-and-testing-recommendations?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/cdc-2023-hepatitis-b-screening-and-testing-recommendations.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm 机构: Centers for Disease Control and Prevention 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 国家公共卫生机构 摘要: CDC 2023 年乙肝筛查和检测建议，包含成人一次性三项筛查，以及接受或需要细胞毒性、免疫抑制或免疫调节治疗人群的检测建议。 - Hepatitis B Online Choosing an Initial HBV Treatment Regimen 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/hepatitis-b-online-choosing-an-initial-hbv-treatment-regimen?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/hepatitis-b-online-choosing-an-initial-hbv-treatment-regimen.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/medications-used-to-treat-hbv 机构: University of Washington Hepatitis B Online 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 大学医学教育资源 摘要: 面向临床学习者的慢性乙肝初始治疗方案说明，比较恩替卡韦、TDF、TAF 等药物，并讨论肾功能、骨密度、妊娠和合并疾病等用药安全考虑。 - Hepatitis B Online Monitoring Persons On and Off HBV Therapy 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/hepatitis-b-online-monitoring-persons-on-and-off-hbv-therapy?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/hepatitis-b-online-monitoring-persons-on-and-off-hbv-therapy.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://www.hepatitisb.uw.edu/go/hbv/monitoring-persons-on-hbv-therapy 机构: University of Washington Hepatitis B Online 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 大学医学教育资源 摘要: 面向临床学习者的慢性乙肝治疗前后监测说明，涵盖 ALT、HBV DNA、HBeAg/HBsAg 和肝癌筛查等随访项目。 - WHO 2024 Chronic Hepatitis B Guidelines 来源记录: https://openhbv.bangbo.dev/sources/who-2024-chronic-hepatitis-b-guidelines?locale=zh-CN 来源 Markdown: https://openhbv.bangbo.dev/sources/who-2024-chronic-hepatitis-b-guidelines.md?locale=zh-CN 原始 URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903 机构: World Health Organization 发布日期: 未列出 来源更新: 未列出 最后检查: 2026-06-26 可信度说明: 权威公共卫生指南 摘要: WHO 2024 年慢性乙肝预防、诊断、照护和治疗指南，覆盖检测、治疗、随访和公共卫生策略。